”Vi er først lige begyndt at rode i værktøjskassen,” siger overlæge Thomas Lund, Odense Universitetshospital, i et interview med Hæmatologisk Tidsskrift. Han peger på, at myelomatoseområdet nu står midt i en ny æra, hvor CAR-T-celleterapi og bispecifikke antistoffer åbner helt nye muligheder for patienterne.
Tre bølger af behandlingsfremskridt
Thomas Lund beskriver udviklingen som tre bølger:
- Første bølge var introduktionen af immunmodulerende stoffer (IMiDs) og proteasomhæmmere, der for alvor ændrede sygdomsforløbet.
- Anden bølge kom med de monoklonale antistoffer – især daratumumab – der hurtigt blev standard i flere kombinationer.
- Tredje bølge er nu de avancerede immunterapier rettet mod BCMA: CAR-T-celleterapi og bispecifikke antistoffer.
Ifølge Thomas Lund står vi kun ved begyndelsen af denne tredje bølge. Potentialet er langt fra udnyttet, og forskningen vil de kommende år afdække, hvordan behandlingerne bedst kan anvendes og kombineres.
Nye kombinationer og tidligere behandling
Et centralt perspektiv er, at både CAR-T og bispecifikke antistoffer sandsynligvis vil blive rykket længere frem i behandlingsforløbet – altså ikke kun til patienter, der har gennemgået mange behandlingslinjer. Kombinationer med eksisterende stoffer kan yderligere styrke effekten. På sigt kan dette bane vejen for, at myelomatose bliver håndterbar som en kronisk sygdom – også for patienter med højrisikoprofil.
Hjemmebehandling og livskvalitet
Et andet fokus i interviewet er patienternes livskvalitet. Erfaringer og studier viser, at mange behandlinger kan gives i hjemmet. Patienterne oplever det som en markant forbedring af deres hverdag, og samtidig lettes presset på sygehusene. Thomas Lund vurderer, at hjemmebehandling vil spille en stadig vigtigere rolle i fremtidens behandlingstilbud.
Fremtiden er kun lige begyndt
De nye immunterapier giver håb om langt bedre resultater end hidtil, men også nye udfordringer – blandt andet med bivirkninger, infektioner og logistik. ”Det er et område i rivende udvikling,” siger Thomas Lund, ”og vi har kun set begyndelsen.”
Læs hele interviewet i Hæmatologisk Tidsskrift her: Vi er først lige begyndt at rode i værktøjskassen med CAR-T og bispecifikke antistoffer.