En ny undersøgelse viser, at ældre og skrøbelige patienter med myelomatose har lige så god effekt af de nye BCMA-rettede bispecifikke antistoffer som andre patienter – uden flere bivirkninger.
De nye immunterapier, som retter sig mod BCMA-proteinet på myelomatosecellerne, har de seneste år ændret behandlingsmulighederne for patienter med tilbagefald af myelomatose. En del patienter har dog været udelukket fra forsøgene, fordi man frygtede, at ældre og mere skrøbelige patienter ikke ville tåle behandlingen.
En ny analyse fra Memorial Sloan Kettering Cancer Center viser nu, at den bekymring måske er ubegrundet. I undersøgelsen indgik 102 patienter med fremskreden myelomatose, som blev behandlet med BCMA-rettede bispecifikke antistoffer. 39 % af deltagerne blev vurderet som “skrøbelige” ud fra alder, almen tilstand og andre sygdomme.
Efter i gennemsnit godt otte måneders opfølgning fandt forskerne ingen forskel i hverken sygdomskontrol, overlevelse eller bivirkninger mellem de skrøbelige og de øvrige patienter.
• Responsraten var høj i begge grupper – 80 % blandt de skrøbelige og 73 % blandt de øvrige patienter.
• Bivirkninger som cytokine release syndrome (CRS) og neurologiske symptomer (ICANS) forekom i omtrent samme omfang i begge grupper.
• Behandlingsrelateret dødelighed var ikke højere blandt de skrøbelige.
Forskerne konkluderer, at behandlingen med BCMA-rettede bispecifikke antistoffer ser ud til at være både sikker og effektiv, også for patienter, som tidligere er blevet betragtet som for svækkede til at kunne modtage denne type immunterapi.
Hvad betyder det for danske patienter?
I Danmark er ét BCMA-rettet bispecifikt antistof, teclistamab (Tecvayli), godkendt til patienter med fremskreden sygdom, som har været igennem flere tidligere behandlinger. Medicinrådets anbefaling gælder dog kun patienter i rimelig god almen tilstand.
De nye resultater udfordrer denne opdeling og giver håb om, at flere patienter – også dem med nedsat styrke eller flere følgesygdomme – i fremtiden kan få gavn af de avancerede immunterapier.
Læs mere her: Hæmatologisk Tidsskrift – BCMA-rettede bispecifikke antistoffer er sikre og effektive hos skrøbelige myelomatosepatienter